Einleitung
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| Die Funktionelle
ovarielle Hyperandrogenämie (FOHA) ist Ausdruck
androgenisierender Störungen unterschiedlicher
Ätiologie und Pathogenese, wobei primär-ovarielle Dysfunktionen
von sekundären unterschieden werden müssen, die adrenale,
hypothalamo-hypophysäre, hepatische, thyreoidale,
pankreatische, im Fettgewebe lokalisierte,
umweltbedingte, genetische, psychosomatische und andere
assoziierte Faktoren umfassen. Aus gynäkologischer
Sicht, insbesondere bei der Betrachtung der Adoleszenz
und der fortpflanzungsfähigen Phase der Frau, nimmt das
Ovar eine zentrale Rolle eine. Insofern stellt in diesem
Kontext die FOHA das zentrale Symptom dar. Die FOHA ist
konsekutiv auch Ursache kutaner
Androgenisierungserscheinungen, die ätiologisch aber von
den primären, verstärkten, peripheren (im wesentlichen:
kutanen) androgenisierenden Störungen zu trennen sind. |
| Der Begriff
"Polyz(c)ystisches Ovar Syndrom
(PCOS)" wird weitgehend verlassen, da die
Bezeichnung "zystisch" falsch ist, und mit
diesem Begriff das pathomorphologische Geschehen der
Ovarien als eines von zahlreichen Symptomen eine zu
dominate Rolle erhalten hat (vgl.: unter "Codierungen"). |
| Die Symptomatologie
der mit der FOHA assoziierten oder durch sie verursachten
Dysfunktionen reicht von der leichten Akne, einem
mehr kosmetischen, oft auch passageren Problem, über
ausgeprägte kutane androgenisierende
Symptome, Zyklusstörungen und Infertilität
bis hin zu einem schweren endokrinologisch-metabolischen
Krankheitsprozeß bei chronisch bestehender
Adipositas. Die FOHA kann bereits in der präpuberalen
Phase mit Manifestation in der Menarche
initiiert werden und sich über die gesamte fortpflanzungsfähige
Phase erstrecken. In Verbindung mit einer metabolisch
dysorientierten chronischen Adipositas kann die FOHA
Auswirkungen bis in die Menopause haben. |
| Zur Diagnostestellung
sind eine gezielte Anamneseerhebung, eine exakte
Ganzkörper-Untersuchung, die vaginalsonographische
Visualisierung des inneren Genitales (insbesondere der
Ovarien) und eine der Situation angepaßte
Labordiagnostik erforderlich. Die Zielsetzung dieses
Findungsweges besteht darin zu explorieren, welche Organe
beteiligt und welche möglichen Interaktionen generiert
sind, um genauere Vorstellungen über Ätiologie und
Pathogenese zu erhalten. Daraus können - unter
Berücksichtigung der individuellen Situation der
Patientin - die entsprechenden therapeutischen
Entscheidungen getroffen werden. |
| Therapeutisch
steht die Einschränkung der peripheren und systemischen
Androgenität sowie die Korrektur der metabolischen
Störungen unter Einbeziehung des psychosozialem Status
der Patientin im Vordergrund. |
| Fragen zur Infertilität bei der FOHA
werden in den Qualitätsmanagement-Handbüchern, Teil II
(Fortpflanzungsmedizin) und III (Assistierte
Fortpflanzung) bearbeitet. |
)
haben mehrere alternative Bezeichnungen der mit
FOHA einhergehenden Störungen in der Literatur
Eingang gefunden 
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